SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO DEL NERVIO PUDENDO (SANP)
Los pacientes describen un dolor perineal (asociado o no a disfunción urinaria, anal o sexual) que aumenta al sentarse y disminuye o desaparece al estar de pie, normalmente no duele al acostarse y no dificulta el sueño.
¿En qué consiste el atrapamiento del nervio pudendo?
Es una neuropatía poco común, pero en los casos en los que existe un atrapamiento del nervio pudendo la sintomatología es muy limitante.
A menudo es confundida con otras patologías como infecciones de orina, infecciones por cándida, enfermedades de transmisión sexual o fisuras, por lo que la forma de establecer un diagnóstico certero es a través de una prueba médica como la electromiografía o resonancia magnética.
El dolor es perineal, desde el pene o clítoris hasta el ano, aunque puede tener irradiaciones hacia la vulva o el escroto. Los síntomas pueden comenzar de repente o desarrollarse lentamente con el tiempo y son:
- Dolor en forma quemante en el territorio inervado por el nervio pudendo
- El dolor Perineal se agrava al sentarse, disminuyendo o desapareciendo al ponerse de pie. Habitualmente, el dolor es ausente al acostarse
- El dolor generalmente es unilateral con irradiaciones anteriores o posteriores y empeora a lo largo del día
- Pérdida de sensación o entumecimiento, aumento de la sensibilidad, descargas eléctricas, dolor tirante.
- Sensación de un bulto o cuerpo extraño, pellizcos, sensaciones anormales de temperatura.
- Estreñimiento, dolor y esfuerzo con los movimientos de intestino.
- Esfuerzo o ardor al orinar.
- Coito doloroso, y la disfunción sexual.
¿Cuáles son sus causas?
- A raíz de actividades físicas repetidas en musculatura muy tonificada
- Profesión, oficio o práctica deportiva que implique permanecer mucho tiempo sentado. Es el caso de ciclistas, en las cuales un sillín inadecuado puede causar una compresión permanente que lleva a la larga a desencadenar un SANP
- Atrapamiento a nivel del glúteo y a nivel del canal de Alcock
- Por traumatismo en la zona, en relación con fractura de la pelvis.
- Postparto por sobreestiramiento o lesión de alguna de sus ramas nerviosas.
- Tras una cirugía uroginecológica, toda intervención a nivel del periné puede producir una fibrosis extensa afectando al conjunto del nervio pudendo.
- Uso de tampones.
- Radioterapia pelviana, que provoque cambios morfológicos y estructurales en los tejidos adyacentes, llevando a comprimir al NP, que implican atrapamiento.
¿A quién afecta?
La neuralgia del nervio pudendo la encontramos mayoritariamente en mujeres.
¿CÓMO TE PUEDE AYUDAR LA FISIOTERAPIA DE SUELO PÉLVICO?
Mediante tratamiento fisioterápico podemos conseguir muy buenos resultados evitando en muchos casos la cirugía y poniendo fin a la sintomatología.
El fisioterapeuta especializado en suelo pélvico realiza estiramientos musculares y libera los puntos gatillos para relajar la musculatura contracturada, manipula las posibles restricciones de movilidad en la pelvis, usa electroestimulación, TENS y terapia cognitivo-conductual para un tratamiento global y especifico de la zona con el que se obtienen buenos resultados.